D vitamīna deficīts grūtniecības laikā: statuss un ar to saistītie riski

Grūtniecība

D vitamīns ir svarīga uzturviela, kas palīdz organismam absorbēt kalciju un fosforu. Tas ir nepieciešams arī kaulu veselībai. D vitamīna deficīts grūtniecības laikā var radīt vairākas veselības problēmas gan mātei, gan bērnam. Daži no riskiem, kas saistīti ar D vitamīna deficītu grūtniecības laikā, ir priekšlaicīgas dzemdības, zems dzimšanas svars, gestācijas diabēts un preeklampsija. D vitamīna deficīts ir saistīts arī ar paaugstinātu bērnu aptaukošanās risku. Ir vairāki veidi, kā novērst D vitamīna deficītu grūtniecības laikā. Tie ietver regulāru saules gaismas iedarbību, D vitamīna piedevas lietošanu un ar D vitamīnu bagātu pārtiku.

Atjaunināts 2023. gada 5. janvārī 8 minūtes lasīšana

Pārskats

Grūtniecēm ar smagu D vitamīna deficītu grūtniecības sākumā var piedzimt bērni ar aptaukošanos. (1)

Mums nevajadzētu to vienkārši noraidīt, jo pat 95% grūtnieču dažos pasaules reģionos ir D vitamīna deficīts. (2)

Tiek lēsts, ka ASV izplatība ir 69%, un afroamerikāņu sievietes ir pakļautas daudz lielākam riskam zemā uztura un viņu tumšās ādas dēļ. (3)

Papildus lielākam aptaukošanās riskam bērniem, mātes D vitamīna deficīts var izraisīt arī spontānu abortu un citas grūtniecības komplikācijas. Tas var būt saistīts arī ar ASD (autisma spektra traucējumiem), astmu, rahītu (mīkstinātiem, novājinātiem kauliem) un zemu dzimšanas svaru. (4)

Kas izraisa D vitamīna deficītu, un kā jūs varat paaugstināt savu līmeni veselīgai grūtniecībai? Uzziniet vairāk par to tālāk.

Kāda ir zema D vitamīna blakusparādība?

D vitamīns, pazīstams arī kā 25(OH)D vai 25-hidroksivitamīns D, ir barības viela, kas mūsu ķermenim nepieciešama, lai regulētu kalcija un fosfora līmeni veseliem kauliem. Tas ir svarīgi arī imūnsistēmas darbībai.

Kalcitriols (1,25-dihidroksivitamīns D) ir arī svarīgs, lai ārstētu vai novērstu zemu kalcija līmeni cilvēkiem ar zemu parathormona līmeni. Tas saistās ar D vitamīna receptoriem, lai palīdzētu mums uzturēt veselīgu kalcija līmeni. (5)

D vitamīns ir vajadzīgs ikvienam, bet topošajām māmiņām grūtniecības laikā (grūtniecības laikā) ir lielāks pieprasījums pēc šīs uzturvielas, jo jūsu mazulim ir nepieciešams daudz kalcija, lai attīstītos kauli, atrodoties vēderā.

Jums var būt lielāks osteoporozes (kaulu zuduma) un grūtniecības komplikāciju risks, ja mātei ir zems D vitamīna līmenis. Tas ir tāpēc, ka jūsu mazulis iztērē jūsu D vitamīna rezerves. (3)

Tāpēc ir svarīgi, lai jūs uzturētu pietiekamu D vitamīna līmeni jūsu kaulu veselībai un apmierinātu jūsu ķermeņa palielināto pieprasījumu pēc šī vitamīna.

D vitamīna deficīts pēc līmeņiem

Asins analīze, lai noteiktu 25(OH)D līmeni jūsu asins serumā, parādīs, vai jums ir vai nav D vitamīna deficīta. Lai veiktu šāda veida pārbaudi, jums nav jāgavē.

IOM ( Medicīnas institūts ) definē D vitamīna deficīts kā seruma līmenis no 25( OH)D zem 20 ng/ml vai zem 50 nmol /L. (6)

Kas notiek, ja grūtniecības laikā ir zems D vitamīna līmenis?

D vitamīna deficīta draudi māmiņām

Dzemdniecības pētījumi liecina, ka pieprasījums pēc D vitamīna ievērojami palielinās grūtniecības trešajā trimestrī.

Tas ir aptuveni tajā laikā, kad jūsu mazulim izaug lielākā daļa kaulu struktūras. (3) (7)

Zems D vitamīna līmenis var radīt vairākas nelabvēlīgas sekas grūtniecēm:

Preeklampsija (nopietna grūtniecības komplikācija, ko raksturo augsts asinsspiediens ar iespējamu orgānu bojājumu)
Gestācijas diabēts
Kaulu trauslums vai kaulu zudums
Slikts svara pieaugums
Palielināts atkārtota spontāna aborta risks
Lielāks ķeizargrieziena risks
Priekšlaicīgas dzemdības
Pēcdzemdību depresija

Šie pētījumi liecina, ka zems šī vitamīna līmenis grūtniecības pirmajā trimestrī var izraisīt lielāku gestācijas diabēta attīstības risku trešajā trimestrī, priekšlaicīgas dzemdības, ķeizargriezienu un pēcdzemdību depresiju. (8)

Pētnieki iesaka papildināt ar D vitamīnu, lai samazinātu šo grūtniecības komplikāciju risku, īpaši mātēm no augsta riska grupām. (3) (7)

D vitamīna deficīta draudi zīdaiņiem

Tā kā jūsu mazulim ir nepieciešams kalcijs, lai jūsu dzemdē izveidotu spēcīgus kaulus, viņam var rasties dažas komplikācijas, ja jums trūkst D vitamīna.

Ja jums ir zems D vitamīna līmenis jūsu mātes serumā, tas var izraisīt šādas komplikācijas jaundzimušajiem (jaundzimušajiem vai zīdaiņiem, kas jaunāki par četrām nedēļām): (3) (9)

Zems dzimšanas svars
Priekšlaicīgas dzemdības
Jaundzimušo hipokalciēmija (zems kalcija līmenis jaundzimušajiem)
Slikta kaulu attīstība un aizkavēta augšana
Rahīts (mīkstināti vai novājināti kauli)
Liela fontanelle (mīksta vieta uz mazuļa galvas)
Gestācijas cukura diabēts (diabēts grūtniecības laikā)
Paaugstināts autoimūno un infekcijas slimību risks
Iespējama sirds mazspēja

Nesenie pētījumi pediatrijā atklāja arī saikni starp gestācijas diabētu un paaugstinātu aptaukošanās risku. (1) (10)

Pakļaušana ļoti zemai 25(OH)D koncentrācijai grūtniecības laikā var radīt bērnus ar augstāku ķermeņa tauku procentu un ķermeņa masas indeksu nekā tiem, kas dzimuši māmiņām ar atbilstošu D vitamīna līmeni.

Turklāt pētnieki secina 2017. gada pētījumā, kas publicētsBritu psihiatrijas žurnālska D vitamīna deficīts grūtniecības vidū var būt saistīts ar paaugstinātu ASD (autisma spektra traucējumu) risku bērniem. (4)

Kas veicina D vitamīna deficītu / riska faktori

Dažām māmiņām ir lielāka iespēja attīstīt D vitamīna deficītu nekā citām. Jums var būt lielāks risks, ja: (3)

Ir tumšāka āda
Izmantojiet sauļošanās līdzekli
Regulāri valkājiet plīvuru un garu apģērbu
Ir ierobežota saules iedarbība
Dod priekšroku palikt iekštelpās
Jums ir aptaukošanās (ĶMI virs 30)

Aptaukošanās tiek uzskatīta par riska faktoru, jo tie, kuriem ir aptaukošanās, var ražot D vitamīnu mazāk ātri nekā tie, kuriem ir normāls svars. (11)

Ņemiet vērā, ka, lai gan saules aizsargkrēms ar SPF 50 var novērst ādas vēzi, tas arī bloķē D vitamīna ražošanu, neļaujot saules UV (ultravioletajiem) stariem iekļūt ādā.

Pētnieki 2013. gada sistemātiskā pārskatā, kas publicētsBritish Journal of Nutritionatklāja, ka arī vecums varētu būt riska faktors. (12)

Pētnieki norāda, ka jaundzimušajiem (jaundzimušajiem) un gados vecākiem pacientiem no vairākiem pasaules reģioniem var būt augsts D vitamīna nepietiekamības risks. Tas liecina par zemākām 25(OH)D vērtībām šajās populācijās.

Tas var būt saistīts ar mazāku saules iedarbību. Turklāt D vitamīna ražošana var samazināties līdz ar vecumu, jo iespējama ādas un ķermeņa funkciju samazināšanās. (13)

D vitamīna deficīta izplatība

Tiek uzskatīts par pasaules mēroga epidēmiju, un ziņots, ka D vitamīna deficīts grūtniecības laikā ir vidēji 84% topošo māmiņu visā pasaulē.

2010. gada pētījums liecina, ka D vitamīna deficīts izplatība var sasniegt 69% no sieviete stāvoklī ASV. Tas ir vairāk nekā 50% rādītājs, kas ziņots iepriekšējā pētījumā 2007. gadā.(14) (15)

happy baby organic reviews

Pētījumi liecina, ka liela D vitamīna deficīta izplatība ir ievērojama pavasara un ziemas mēnešos grūtniecēm, kas dzīvo ASV ziemeļu štatos. Tas, iespējams, ir saistīts ar to, ka šīs sievietes šajā periodā ir mazāk pakļautas saules gaismai. (7)

Pārsteidzoši, šķiet, ka izplatība ir augsta pat Indonēzijā, tropiskā valstī. 2017. gada pētījumā, kas publicētsIndonēzijas medicīnas žurnāls, pētnieki atklāja D vitamīna deficītu pat 99,6% grūtnieču Džakartā. (16)

Tas pats attiecas uz citu tropu valsti Brazīliju, kur par D vitamīna trūkumu ziņots 85% grūtnieču. (17)

Kā es varu palielināt savu D vitamīna līmeni grūtniecības laikā?

IOM ( Medicīnas institūts ) Pārtikas un uztura padome iesaka katru dienu uztura atsauces devas 600 SV vai vairāk sieviete stāvoklī .(18)

Lai sasniegtu optimālu D vitamīna līmeni, ieteicams palielināt sauļošanās laiku līdz 10 minūtēm apmēram divas līdz trīs reizes nedēļā agrā rīta stundā.

Papildus saprātīgai saules gaismas iedarbībai pētnieki arī iesaka palielināt pārtikas bagātināšanas programmas, ēst pārtiku, kas dabiski satur D vitamīnu un D vitamīnu. (19)

NIH (Nacionālie veselības institūti) uzskaita šos pārtikas avotus ar D vitamīnu: (18)

Mencu aknu eļļa (1 ēdamkarote) satur 1360 SV
Forele (3 unces) satur 645 SV
Lasis (3 unces) satur 570 SV
Konservētas Atlantijas sardīnes (2 sardīnes) satur 46 SV
Ola (liela) satur 44 SV
Liellopu aknas (3 unces) satur 42 SV
Vistas krūtiņa (3 unces) satur 4 SV
Maltā liellopu gaļa (3 unces) satur 1,7 SV

Taču citi pētnieki norāda, ka tikai ļoti nedaudzos pārtikas produktos ir pietiekami daudz D vitamīna līmenis , un stiprināšanas programmas var būt nepietiekamas, lai apmierinātu mūsu ķermeņa vajadzības pēc šīs uzturvielas.

Viņi iesaka papildināt arvismaz800-1000 SV (starptautiskās vienības), izmantojot D3 vitamīnu optimālai uzturam gan bērniem, gan pieaugušajiem. (20)

The Endokrīnās Sabiedrība iesaka pirmsdzemdību vitamīnu ar 400 SV D vitamīnu un papildu piedevu ar vismaz 1000 SV D vitamīna par sieviete stāvoklī . (divdesmitviens)

Ņemiet vērā, ka D vitamīnam ir divas formas:

D2 (ergokalciferols) nāk no augiem
D3 (holekalciferols) nāk no dzīvniekiem

D3 vitamīns organismā uzsūcas vieglāk un saglabājas ilgāk nekā D2 vitamīns. Šī ir arī veidlapa, kas ir pieejama piedevās, kuras varat iegādāties bez receptes.

Lai iegādātos D2 vitamīna piedevas, jums būs nepieciešama recepte. Tos parasti lieto mātes D vitamīna trūkuma gadījumā vegānām vai veģetārām māmiņām.

Vai varat lietot D vitamīnu grūtniecības laikā?

Pat plaši izmantojot pirmsdzemdību vitamīnus un multivitamīnus, pētījumi joprojām atklāja zemu D vitamīna līmeni asinīs grūtniecēm.

Pētnieki uzskata, ka tas ir saistīts ar to, ka pirmsdzemdību bērni satur tikai 400 SV D vitamīna. Tāpēc pirmsdzemdību (pirmsdzemdību) aprūpē var būt nepieciešams atsevišķs D vitamīna piedevas (līdz 4000 SV dienā). (3)

swelling 6 months postpartum

Lai gan IOM grūtniecēm iesaka tikai 600 SV D vitamīna dienā, daži pētījumi liecina, ka lielāka deva var labāk samazināt grūtniecības komplikāciju risku šī uzturvielu trūkuma dēļ.

Papildinājums vismaz 1000 SV dienā var samazināt cukura diabēta komplikāciju risku. (22)

2011. gada klīniskais pētījums, kas publicētsKaulu un minerālu pētījumu žurnālsparāda, ka D vitamīna papildināšana 4000 SV/dienā var būt droša un efektīva grūtniecēm, lai paaugstinātu zemu 25(OH)D līmeni serumā (ko sauc arī par seruma 25-hidroksivitamīnu D). (23)

D vitamīna deficīta skrīnings

Lai gan ASV ir liela D vitamīna deficīta izplatība, ACOG (Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu koledža) neiesaka veikt regulāru skrīningu visām grūtniecēm. (24)

Taču daudzi pētnieki un uztura eksperti cer, ka tas drīz mainīsies.

Reģistrēta dietoloģe Lilija Nikolsa savā grāmatā atzīmē,Īsts ēdiens grūtniecības laikā, ka jāveic regulāra pārbaude un papildināšana, lai novērstu D vitamīna deficītu grūtniecēm.

Viņa norāda, ka D vitamīna papildināšana ir ne tikai lēta, bet arī efektīva, lai novērstu saistītās grūtniecības komplikācijas, novēršot D vitamīna deficītu. (25)

Kalcija un D vitamīna piedevu vienlaicīga lietošana grūtniecības laikā

Tā kā D vitamīnam ir svarīga loma kalcija uzsūkšanās procesā, jūs nedrīkstat vienlaikus lietot kalciju un D vitamīna piedevas.

Pētnieki 2016. gada metaanalīzē, kas publicētaCDSR (Cochrane Database of Sistemātiskas atsauksmessecināja, ka D vitamīna un kalcija kombinācija var palielināt priekšlaicīgu dzemdību risku. (26)

Pārāk daudz D vitamīna uzņemšana

D vitamīna toksicitāte ir stāvoklis, ko izraisa pārāk daudz šī vitamīna organismā. Par laimi, tas notiek reti.

D vitamīna toksicitātes simptomi var ietvert:

Ataksija (neiroloģisks stāvoklis, izraisa klupšanu un vārdu miglošanos)
Apjukums
Aizcietējums
Paaugstinātas slāpes un urinēšana
Slikta dūša
Slikta apetīte
Vājums

Pētnieki uzskata, ka tas var notikt pēc regulāras pārmērīgas D vitamīna uzņemšanas (vairāk nekā 10 000 SV dienā), izraisot neatgriezenisku nieru mazspēju. (13)

Kā D vitamīns ir saistīts ar auglību?

Nesenie pētījumi liecina, ka sievietēm ar augstāku D vitamīna līmeni var būt pozitīvs IVF (in vitro apaugļošanas) rezultāts, kas palielina grūtniecības iestāšanās iespējas.

Pētnieki ierosina turpmākus pētījumus, lai izstrādātu vadlīnijas par D vitamīna piedevu lietošanu, lai palīdzētu neauglības ārstēšanā un procedūrās. (27) (28)

D vitamīns mātēm, kas baro bērnu ar krūti

Endokrīnās sistēmas biedrība iesaka mātēm, kas baro bērnu ar krūti, papildus uzņemt D vitamīnu vismaz 1400–1500 SV dienā. (29)

Tikmēr AAP (Amerikas Pediatrijas akadēmija) iesaka lietot tikai ar krūti barotus bērnus.D vitamīna piedevas400 SV/dienā. (30)

ATSAUCES

(1) Daraki V, Roumeliotaki T, Chalkiadaki G, Katrinaki M, Karachaliou M, Leventakou V, Vafeiadi M, Sarri K, Vassilaki M, Papavasiliou S, Kogevinas M, Chatzi L. Zems mātes D vitamīna statuss grūtniecības laikā palielina risku bērnu aptaukošanās. Pediatr Obes. 2018. gada augusts;13(8):467-475. doi: 10.1111/ijpo.12267. Epub, 2018, 28. janvāris. PMID: 29377526.

(2) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31117971/

(3) Mulligan, M. L., Felton, S. K., Riek, A. E. un Bernal-Mizrachi, C. (2010). D vitamīna deficīta ietekme uz grūtniecību un laktāciju. Esmu J Obstet Gynecol. American Journal of Obstetrics and Ginekology, 202(5), 429.e1–429.e4299. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2009.09.002. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3540805/

(4) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5385921/

(5) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6695859/

(6) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK263420/

(7) Bodnar LM, Simhan, H. N., Powers, R. W., Frank, M. P., Cooperstein, E. un Roberts, J. M. (2007). Augsta D vitamīna nepietiekamības izplatība melnā un baltā krāsā grūtniecēm, kas dzīvo Amerikas Savienoto Valstu ziemeļos, un viņu jaundzimušajiem. Uztura žurnāls, 137 (2), 447–452. https://doi.org/10.1093/jn/137.2.447 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25569002/

(8) Chen GD, Pang TT, Li PS, Zhou ZX, Lin DX, Fan DZ, Guo XL, Liu ZP. Agrīnas grūtniecības D vitamīns un nelabvēlīgu mātes un zīdaiņu iznākumu risks: retrospektīvs kohortas pētījums. BMC Grūtniecība Dzemdības. 2020. gada 14. augusts; 20(1):465. doi: 10.1186/s12884-020-03158-6. PMID: 32795269; PMCID: PMC7427871. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32795269/

(9) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4959630/

(10) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25189178/

(11) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6835874/

(12) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23930771/

(13) https://www.msdmanuals.com/professional/nutritional-disorders/vitamin-deficiency-dependency-and-toxicity/vitamin-d-toxicity

(14) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20060512/

female names after flowers

(15) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17164508/

(16) https://mji.ui.ac.id/journal/index.php/mji/article/view/1617

(17) https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103-05822015000300286&script=sci_arttext&tlng=en

(18) https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/

(19) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3897598/

(20) Holick MF, Chen TC. D vitamīna deficīts: globāla problēma ar ietekmi uz veselību. Esmu J Clin Nutr. 2008. gada aprīlis;87(4):1080S-6S. doi: 10.1093/ajcn/87.4.1080S. PMID: 18400738. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18400738/

(21) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21646368/

(22) Barbarawi M, Zayed Y, Barbarawi O, Bala A, Alabdouh A, Gakhal I, Rizk F, Alkasasbeh M, Bachuwa G, Manson JE. D vitamīna piedevas ietekme uz cukura diabēta sastopamību. J Clin Endocrinol Metab. 2020. gada 1. augusts; 105(8):foot3 doi: 10.1210/clinem/dgaa335. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32491181.

(23) Hollis, B. W., Johnson, D., Hulsey, T. C., Ebeling, M. un Wagner, C. L. (2011). D vitamīna papildināšana grūtniecības laikā: dubultmaskēts, randomizēts klīniskais pētījums par drošību un efektivitāti. Kaulu un minerālu pētījumu žurnāls: Amerikas Kaulu un minerālu pētījumu biedrības oficiālais žurnāls, 26(10), 2341–2357. https://doi.org/10.1002/jbmr.463 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3183324/

(24) https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2011/07/vitamin-d-screening-and-supplementation-during-pregnancy

(25) https://lilynicholsrdn.com/real-food-for-pregnancy/

(26) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26765344/

(27) Paffoni A, Ferrari S, Viganò P, Pagliardini L, Papaleo E, Candiani M, Tirelli A, Fedele L, Somigliana E. D vitamīna deficīts un neauglība: ieskats in vitro apaugļošanas ciklos. J Clin Endocrinol Metab. 2014. gada novembris;99(11):E2372-6. doi: 10.1210/jc.2014-1802. Epub 2014, 14. augusts. PMID: 25121462. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25121462/

(28) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19589516/

(29) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15585800/

(30) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4436962/

Dalieties Ar Draugiem: