D vitamīna papildināšana grūtniecības laikā: kas ir drošs un kas nav

Grūtniecība

D vitamīns ir svarīga uzturviela grūtniecēm, jo tas palīdz organismam absorbēt kalciju un fosforu, kas ir būtiski bērna kaulu un zobu attīstībai. Tomēr pārāk daudz D vitamīna var būt kaitīgs, tāpēc ir svarīgi runāt ar savu ārstu par to, kas ir drošs jums un jūsu mazulim. Lielākajai daļai grūtnieču dienā nepieciešams no 600 līdz 800 SV D vitamīna. Labākais veids, kā to panākt, ir saules gaismas iedarbība, jo jūsu ķermenis var ražot D vitamīnu, pakļaujoties saules ultravioletajiem stariem. Tomēr, ja nesaņemat pietiekami daudz saules iedarbības, jums var būt nepieciešams lietot uztura bagātinātāju. Ir divas D vitamīna piedevu formas: D2 un D3. D3 ir efektīvāka forma, un tā ir atrodama lielākajā daļā bezrecepšu uztura bagātinātāju. Tomēr D3 piedevas var būt dārgas, tāpēc ārsts var ieteikt D2, ja tas ir lētāks. Drošā augšējā robeža D vitamīna papildināšanai grūtniecības laikā ir 4000 SV dienā. Tomēr daži eksperti uzskata, ka pat šī summa var būt pārāk liela, tāpēc ir svarīgi runāt ar savu ārstu par to, kas jums ir piemērots. D vitamīns ir svarīga uzturviela grūtniecēm, taču ir svarīgi runāt ar savu ārstu par to, kas ir drošs jums un jūsu mazulim. Lielākajai daļai grūtnieču dienā nepieciešams no 600 līdz 800 SV D vitamīna, un labākais veids, kā to iegūt, ir saules gaismas iedarbība. Ja nesaņemat pietiekami daudz saules iedarbības, jums var būt nepieciešams lietot uztura bagātinātāju.

Atjaunināts 2023. gada 5. janvārī 7 minūtes lasīšana

Pārskats

Grūtniecēm var būt nepieciešami pat 10 000 SV D vitamīna piedevu dienā, lai ievērojami samazinātu dažu grūtniecības komplikāciju risku D vitamīna deficīta dēļ. (1)

IOM (Medicīnas institūts) grūtniecēm iesaka 400-600 SV (starptautiskās vienības) dienā uzņemt D vitamīnu.

Tomēr pētījumi liecina, ka ar to var nepietikt, lai palielinātu D vitamīna līmenis iekšā mātes serums .(23)

Bet kas notiek, ja grūtniecības laikā ir maz D vitamīna?

Pēc šī raksta izlasīšanas jūs uzzināsit, kāpēc grūtniecības laikā ir svarīgi uzņemt pietiekamu daudzumu D vitamīna. Jūs arī uzzināsit, kurš veids ir labāks un cik daudz jums būs nepieciešams grūtniecības laikā.

D vitamīna papildināšanas nozīme grūtniecības laikā

D vitamīns grūtniecības laikā ir būtisks, lai jūsu mazulim augtu spēcīgi kauli, zobi, muskuļi, sirds, nieres un nervu sistēma.

Tas ir tāpēc, ka D vitamīns palīdz nodrošināt fosfora un kalcija homeostāzi (vienmērīgu līdzsvaru) mūsu organismā. Šie mikroelementi ir svarīgi, lai palīdzētu mūsu ķermenim būt veseliem kauliem. Fosfors palīdz arī mūsu ķermeņa enerģijas ražošanā.

Tā kā jūsu mazulis ir atkarīgs no jums, lai nodrošinātu nepieciešamos vitamīnus un minerālvielas jūsu dzemdē, jums ir jābūt atbilstošam uzturam.

Jūsu mazulis grūtniecības laikā ir pilnībā atkarīgs no jūsu mātes 25(OH)D (pazīstams arī kā kalcifediols, D vitamīna forma, ko ražo jūsu aknās).

25(OH)D šķērso placentu un pārvēršas par 1,25(OH)2D (kalcitriolu), kas ir atbildīgs par kalcija un fosfātu uzsūkšanos Jūsu mazuļa organismā. (4)

Problēma ir tāda, ka jūs, iespējams, nesaņemat pietiekami daudz D vitamīna ar pārtiku vai saules stariem.

nanny payroll service

Lai gan saule palīdz jums ražot D vitamīnu, jūs varat nesaņemt pietiekami daudz saules gaismas, īpaši rudens un ziemas mēnešos vai ja lielāko daļu laika uzturaties telpās.

Klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka D vitamīna papildināšana var palīdzēt palielināt D vitamīna koncentrāciju, lai samazinātu dažu grūtniecības komplikāciju risku deficīta dēļ, tostarp gestācijas diabētu. (5) (2) (3)

D vitamīna deficīts grūtniecības laikā

D vitamīna deficīta izplatība grūtniecības laikā ir augsta visā pasaulē: (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)

99,6% Indonēzijā
87% Jaunzēlandē
85% Brazīlijā
80% Austrālijā
69% ASV
61% Meksikā
Apvienotajā Karalistē 36%.
31,5% Kanādā

Taču nevajadzētu ignorēt mātes D vitamīna deficītu pirmsdzemdību (pirmsdzemdību) periodā, jo tas rada risku gan jums, gan jūsu mazulim. (14)

Māmiņām tas var izraisīt:

Gestācijas diabēts
Priekšlaicīgas dzemdības
Pēcdzemdību depresija
Augsts asinsspiediens
Preeklampsija (nopietna grūtniecības komplikācija, ko raksturo augsts asinsspiediens ar iespējamu orgānu bojājumu)
Ķeizargrieziens
Kaulu zudums
Slikts svara pieaugums
Palielināts atkārtotu/atkārtotu spontāno abortu risks

Ņemiet vērā, ka preeklampsija ir izplatīts paaugstinātas mirstības (nāves) cēlonis grūtniecības laikā.

Zīdaiņiem, kas dzimuši mātēm ar zemu mātes D vitamīna statusu, pārbaudot 25-hidroksivitamīna D līmeni serumā, var būt paaugstināts risks: (5) (14)

Gestācijas vecumam mazs
Zems dzimšanas svars
Rahīts (vāji kauli)
Osteomalācija (mīkstie kauli un muskuļu vājums)
Priekšlaicīgas dzemdības
Hipokalciēmija (zems kalcija līmenis)
Paaugstināts infekcijas slimību risks
Paaugstināts autoimūno slimību risks
Liels fontanelle (mīksta vieta mazulim uz galvas)
Augsts sirds mazspējas risks
Slikta kaulu veselība un aizkavēta augšana

Kas veicina D vitamīna deficītu?

Daudzi cilvēki dod priekšroku palikt iekštelpās, lai samazinātu ādas vēža risku. Bet tas var izraisīt D vitamīna deficītu.

Saules iedarbība ir nepieciešama, lai mūsu ķermenis varētu ražot D vitamīnu.

Tāpēc pētnieki iesaka aptuveni piecas līdz 10 minūtes pavadīt saules gaismu dienā, lai jūs varētu paaugstināt D vitamīna līmeni.

Ja jūs dzīvojat ziemeļu platuma grādos, jums būs arī augsts D vitamīna deficīta risks, īpaši rudens un ziemas mēnešos.

Taču pētījumi liecina, ka saslimstība ir augsta arī tropiskajās Āzijas valstīs, piemēram, Indonēzijā (99,6%). (8)

Šādas personīgās un kultūras prakses arī palielina D vitamīna deficīta risku: (15)

Zema D vitamīna uzņemšana
Valkājot aizsargtērpu (aizsedz rokas un kājas)
Valkā plīvurus un garas kleitas
Pārmērīga sauļošanās līdzekļu lietošana
Uzturēšanās telpās vai mazāk āra aktivitāšu
Veģetārieši un vegāni

D vitamīna deficīts liecina par saistību ar aptaukošanos, un pētījumi liecina, ka lielai daļai pacientu ar aptaukošanos ir zems vitamīna līmenis organismā. (16)

Turklāt, pieaugot prasībām trešajā trimestrī, jūsu mazulis var ātri iztērēt jūsu ķermeņa D vitamīna krājumus.

Normāls D vitamīna līmenis grūtniecības laikā

IOM ( Medicīnas institūts ) definē normālu D vitamīna līmenis kā D vitamīna līmenis serumā virs 20 ng/ml (50 nmol /litrs). (17)

Ir svarīgi palikt šajos līmeņos, lai uzturētu pareizu kaulu veselību jums un jūsu mazulim. Bet papildināšana var būt vienīgais veids, kā sasniegt šos līmeņus veselīgākai grūtniecībai un bērna veselībai.

Endokrīnās sistēmas biedrība iesaka izmērīt 25-hidroksivitamīna D līmeni serumā kā diagnostikas testu tiem, kam ir deficīta risks.

Pašlaik nav ieteikumu par rutīnas skrīningu, taču daudzi OBGYN veic regulārus testus grūtniecēm ASV. Sazinieties ar savu OBGYN, lai pārliecinātos, vai tas tā būs jūsu gadījumā. (18)

Cik daudz D vitamīna Jums vajadzētu lietot grūtniecības laikā?

Lai sasniegtu stabilu D vitamīna līmeni mātes serumā, IOM iesaka grūtniecēm dienā uzņemt 400-600 SV D vitamīna.

Taču jaunākie pētījumi liecina, ka ar šiem ieteikumiem var nepietikt, lai apmierinātu paaugstināto D vitamīna pieprasījumu organismā.

Pētnieki to iesaka sieviete stāvoklī lietot 2000 SV līdz 4000 SV dienā.(23)

Endokrīnās sistēmas biedrība nosaka ierobežojumu 10 000 SV D vitamīna dienā. Tāpēc nepārsniedziet šo ieteicamo augšējo robežu.

D vitamīna pārtikas avoti

Svarīga sabiedrības veselības problēma ir jārisina globālā mērogā D vitamīna deficīta problēma. Turklāt pētnieki iesaka stiprināt D vitamīnu, lai palielinātu pārtikas produktu uzturvērtību.

Vislabāk ir palielināt ar D vitamīnu bagātu pārtikas produktu uzņemšanu pat grūtniecības sākumā.

Daži pārtikas produkti, kas bagāti ar D vitamīnu, ir šādi: (14) (19)

Mencu aknu eļļa, 1 ēdamkarote; satur 1360 SV
Siļķe, 3 unces; satur 1383 SV
Forele (varavīksne), 3 unces; satur 645 SV
Rozā lasis, konservēts, 3 unces; satur 570 SV
Sams, 3 unces; satur 425 SV
skumbrija, 3 unces; satur 306 SV
Sardīnes, konservētas, 3 unces; satur 231 SV
Govs piens, stiprināts, 8 unces; satur 120 SV
Sojas piens, stiprināts, 8 unces; satur 100 SV
Apelsīnu sula, stiprināta, 8 unces; satur 100 SV
Brokastu pārslas, stiprinātas, 1 glāze; satur 40-80 SV
Aknas, liellopu gaļa, sautētas, 3 unces; satur 42 SV
Olas dzeltenums; satur 25 SV

D vitamīns ir taukos šķīstošs vitamīns. Ieteicams to lietot kopā ar maltīti vai uzkodām, kurās ir daudz veselīgu tauku, lai tas labāk uzsūktos.

Vai es varu lietot 60 000 SV D vitamīna grūtniecības laikā?

Šie ir daži no veidiem, kā jūs varat saņemt D vitamīna piedevu: (14)

Izrakstītie D2 vitamīna piedevas; satur 50 000 SV (maks.)
Bezrecepšu D3 vitamīna piedevas; satur 2000 SV (maks.)
Lielākā daļa pirmsdzemdību vitamīnu; satur 400 SV

Pētījumi liecina, ka papildinājumi, kas pārsniedz pašreizējos ieteikumus, var labāk paaugstināt D vitamīna līmeni grūtniecēm. (20)

baby proof door handles

Ietekme no 400 SV līdz 4000 SV papildinājumiem

Sistemātisks pārskats (2019) no randomizēti kontrolēti pētījumi no Cochrane Datu bāze liecina, ka piedevas no 600 SV līdz 4000 SV var dot tikai neliela atšķirība riska samazināšanā zems dzimšanas svars , priekšlaicīgas dzemdības un preeklampsija .

Bet tas var samazināt gestācijas diabēta risku. (5)

Cits klīniskais pētījums, kas tika veikts 2018. gadā, liecina, ka ikdienas papildināšana ar 4000 SV D3 vitamīna var būt droša grūtniecības laikā un var palīdzēt palielināt mātes koncentrāciju bez D vitamīna toksicitātes. (21)

10 000 SV papildinājuma ietekme

Lai palielinātu mātes D vitamīna līmeni serumā līdz normālam līmenim, var būt nepieciešamas D vitamīna dienas devas, kas pārsniedz 10 000 SV. (3)

2013. gada randomizēts klīniskais pētījums, salīdzinot ar placebo, publicētsAmerikas žurnāls Dzemdniecība un ginekoloģija, parādīja, ka papildu D vitamīns devās līdz 10 000 SV palīdz uzturēt 25(OH)D seruma līmeni normālā diapazonā grūtniecības laikā ar zemu toksicitātes iespējamību. (14)

80 000 SV papildinājuma ietekme

2001. gadā Francijā veikts klīniskais pētījums parādīja, ka vienreizēja 80 000 SV D vitamīna deva grūtniecēm ziemas sezonā no 27. līdz 32. grūtniecības nedēļai var būt efektīva pret D vitamīna deficītu. (22)

Jaundzimušajiem (jaundzimušajiem) pētījumā nebija hipokalciēmijas (zems kalcija līmenis) vai D vitamīna toksicitātes simptomi dzimšanas brīdī.

600 000 SV papildinājuma ietekme

1981. gadā žurnālā Gynecologic and Obstetric Investigation publicētais pētījums parādīja, ka 600 000 SV D vitamīna ievadīšana 7. un 8. grūtniecības mēnesī var būt efektīvāka, lai paaugstinātu šī vitamīna līmeni mātes serumā un nabassaites asins serumā (zīdaiņiem). (23)

Vai pārāk daudz D vitamīna var būt kaitīgs grūtniecības laikā?

Kā parādīts iepriekš minētajos pētījumos, lielākas D vitamīna devas var labāk uzlabot mātes D vitamīna līmeni nekā mazākas devas. Taču esiet piesardzīgs, lietojot šīs palielinātās devas, un vienmēr iepriekš konsultējieties ar savu ārstu.

IOM ( Medicīnas institūts ) nosaka maksimālo D vitamīna devu 4000 SV/dienā sieviete stāvoklī , kamēr Endokrīnās Sabiedrība iesaka augstāku augšējo robežu 10 000 SV/dienā. (2)

Ja neesat pārliecināts, kam sekot, vislabāk to apspriest ar savu ārstu.

Lielas devas var labāk palielināt D vitamīna līmeni asinīs, bet var palielināt D vitamīna toksicitātes risku (var izraisīt nieru mazspēju). (24)

Tomēr D vitamīna toksicitāte ir reta un novērota tikai pacientiem, kuri vairākus mēnešus lieto devas, kas pārsniedz 10 000 SV dienā. (25)

D vitamīna papildināšana ar citiem vitamīniem

D vitamīna piedevu lietošana kopā ar kalciju var samazināt preeklampsijas risku, bet var palielināt priekšlaicīgu dzemdību risku. (5)

Vai pirmsdzemdību vitamīniem ir pietiekami daudz D vitamīna?

Lielākā daļa pirmsdzemdību vitamīnu satur 400 SV D vitamīna katrā tabletē, bet multivitamīniem var būt zemāka koncentrācija. Ir svarīgi pārbaudīt etiķeti, pirms izvēlaties, kuru D vitamīna papildinājumu iegādāties. (15)

Taču pētījumi liecina, ka grūtniecēm var nepietikt ar 400 SV D vitamīna, lai sasniegtu minimālo D vitamīna koncentrāciju serumā. Tāpēc ir svarīgi lūgt savam ārstam ieteikumus par to, kādi uztura bagātinātāji jums varētu būt jālieto. (26)

Vai manam mazulim ir nepieciešami D vitamīna piedevas?

Zīdaiņiem nepieciešams arī D vitamīns; tāpēc zīdīšanas laikā jāturpina lietot D vitamīna piedevas.

Pētnieki iesaka vismaz 2000 SV dienā D vitamīna zīdīšana mammas. (27)

Klīniskie pētījumi pediatrijā liecina, ka bērniem ar D vitamīna deficītu vienreizēja 50 000 SV deva var būt droša un var paaugstināt 25(OH)D līmeni līdz normālam līmenim. (28)

AAP (Amerikas Pediatrijas akadēmija) iesaka tikai ar krūti barotiem zīdaiņiem dot 400 SV dienā.D vitamīna piedevas. (29)

ATSAUCES

(1) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4449396/

(2) Mithal, A., & Kalra, S. (2014). D vitamīna papildināšana grūtniecības laikā. Indijas endokrinoloģijas un metabolisma žurnāls, Indian J Endocrinol Metab. 18(5), 593–596. https://doi.org/10.4103/2230-8210.139204 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4171878/

(3) Hollis BW, Wagner CL. Uztura D vitamīna nepieciešamības novērtējums grūtniecības un zīdīšanas laikā. Esmu J Clin Nutr. 2004. gada maijs;79(5):717-26. doi: 10.1093/ajcn/79.5.717. PMID: 15113709. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15113709/

black boy names.

(4) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29533937/ (pilns teksts: https://www.karger.com/Article/FullText/487370)

(5) Palaces, C., De-Regil, L. M., Lombard, L. K. un Rock-Roses, J. P. (2016). D vitamīna papildināšana grūtniecības laikā: atjaunināta metaanalīze par mātes rezultātiem. Steroīdu bioķīmijas un molekulārās bioloģijas žurnāls, 164, 148–155. https://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2016.02.008 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5357731/ .

(6) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20060512/

(7) https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103-05822015000300286&script=sci_arttext&tlng=en

(8) https://mji.ui.ac.id/journal/index.php/mji/article/view/1617

(9) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29099117/

(10) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23230904/

(11) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26641010/

(12) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16964296/

(13) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11587255/

(14) Mulligan, M. L., Felton, S. K., Riek, A. E. un Bernal-Mizrachi, C. (2010). D vitamīna deficīta ietekme uz grūtniecību un laktāciju. American Journal of Obstetrics and Ginekology, 202(5), 429.e1–429.e4299. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2009.09.002 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3540805/

(15) https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2011/07/vitamin-d-screening-and-supplementation-during-pregnancy

(16) Vanlints. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3705328/

(17) LeBlanc. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK263420/

(18) Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP, Murad MH, Weaver CM; Endokrīnā sabiedrība. D vitamīna deficīta novērtēšana, ārstēšana un profilakse: Endokrīnās sabiedrības klīniskās prakses vadlīnijas. J Clin Endocrinol Metab. 2011. gada jūlijs; 96(7):1911-30. doi: 10.1210/jc.2011-0385. Epub, 2011. gada 6. jūnijs. Erratum in: J Clin Endocrinol Metab. 2011. gada decembris; 96(12):3908. PMID: 21646368. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21646368/

(19) https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/

mermaid names mythology

(20) Bodnar LM, Platt RW, Simhan HN. D vitamīna deficīts agrīnā grūtniecības periodā un priekšlaicīgu dzemdību apakštipu risks. Obstet Gynecol. 2015. gada februāris; 125(2):439-447. doi: 10.1097/AOG.0000000000000621. PMID: 25569002; PMCID: PMC4304969. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25569002/

(21) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30552064/

(22) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11917727/

(23) Marija. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7239350/

(24) https://www.msdmanuals.com/professional/nutritional-disorders/vitamin-deficiency-dependency-and-toxicity/vitamin-d-toxicity

(25) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2912737/

(26) Lee JM, Smith JR, Philipp BL, Chen TC, Mathieu J, Holick MF. D vitamīna deficīts veselām māšu un jaundzimušo grupā. Klins Pediatrs (Phila). 2007. gada janvāris;46(1):42-4. doi: 10.1177/0009922806289311. PMID: 17164508. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17164508/

(27) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24344104/

(28) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25582182/

(29) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4436962/

Dalieties Ar Draugiem: