Pēcdzemdību tireoidīts: 3 veidi, simptomi un ārstēšanas iespējas

Pēcdzemdību tireoidīts ir stāvoklis, kas var rasties pēc grūtniecības. Tiek uzskatīts, ka to izraisa hormonu līmeņa izmaiņas, kas rodas grūtniecības laikā. Ir trīs pēcdzemdību tireoidīta veidi: subklīnisks, atklāts un pēcdzemdību tireoidīts ar hipotireozi. Pēcdzemdību tireoidīta simptomi ir nogurums, svara pieaugums, matu izkrišana un depresija. Pēcdzemdību tireoidīta ārstēšanas iespējas ietver vairogdziedzera hormonu aizstājterapiju un pretvairogdziedzera zāles.

Atjaunināts 2023. gada 26. janvārī 5 minūtes lasīšana

Kas ir pēcdzemdību tireoidīts?

Vai Tu esijūsties nogurušam, nervozs , vaiaizkaitināmsdrīz pēc dzemdībām? Tas ir sagaidāms, jo jūsu ķermenis tikko piedzīvoja lielu fizisku pieredzi. Tomēr tās var būt arī PPT (pēcdzemdību tireoidīta) pazīmes, kas var rasties pat 7-10% jauno māmiņu. (1)

Tiroidīts irJūsu vairogdziedzera iekaisums, neliels tauriņam līdzīgs endokrīnais dziedzeris jūsu kaklā, kas ražo hormonus vielmaiņai.

Šī autoimūnā vairogdziedzera slimība parasti attīstās pirmajā gadā pēc dzemdībām vai retos gadījumos pēc spontāna aborta. (2)

To raksturo neparasti augsts vai zems vairogdziedzera hormonu līmenis: T4 (tiroksīns) un (T3) trijodtironīns.

Cēloņi

Saskaņā ar ATA (Amerikas vairogdziedzera asociācija) datiem pēcdzemdību tireoidīts var rasties, jo imūnsistēma piedzīvo pēkšņas izmaiņas. Tas pāriet no imūnsupresijas grūtniecības laikā uz normālu darbību pēc dzemdībām. (3) (4) (5)

2021. gada pētījums arī parādīja, ka sievietēm pēc SARS-CoV-2 vakcīnas saņemšanas pēcdzemdību periodā var attīstīties tireoidīts. (6)

Riska faktori

Daži faktori, kas var paaugstināt risku: (1) (5)

• Autoimūnas vairogdziedzera slimības, piemēram, Hashimoto tireoidīts un Grave slimība
• Citas autoimūnas slimības (piemēram, 1. tipa cukura diabēts, sarkanā vilkēde utt.)
• Iepriekšējais pēcdzemdību tireoidīts
• Hronisks vīrusu hepatīts
• Ģimenes vēsture
• Pretvairogdziedzera antivielu klātbūtne grūtniecības sākumā

Vairogdziedzera skrīnings grūtniecības laikā

Pētījumi liecina, ka 50% grūtnieču ar antithyroid peroksidāzes antivielām grūtniecības sākumā attīstās pēcdzemdību tireoidīts. (1) (5)

Augsta riska sievietēm ieteicams veikt skrīningu (TSH un reflekss FT4).

holle or hipp formula

Tomēr regulāras vairogdziedzera pārbaudes nav nepieciešamas grūtniecēm, kurām ir zems risks. Bet jūs varat jautāt savam ārstam par testa veikšanu. (1)

Kā tiek diagnosticēts pēcdzemdību tireoidīts?

Vairogdziedzera darbības testi (asins analīzes) pārbauda:

• TSH- TSH (vairogdziedzera stimulējošais hormons)
• Bezmaksas T4– nesaistīts tiroksīns, kas var ietekmēt audus
• Kopā T4- kopējais tiroksīns (saistītais un nesaistītais)
• Bezmaksas T3– nesaistītais trijodtironīns
• Kopā T3- kopējais trijodtironīns (saistītais un nesaistītais)

Zems TSH un augsts brīvais T4 norāda uz hipertireozi, savukārt augsts TSH un zems brīvais T4 liecinaprimārā hipotireoze. Bet zems TSH un zems Free T4 var arī norādīt uz hipofīzes problēmu. (3)

Vairogdziedzera antivielu testi var palīdzēt noteikt jūsu vairogdziedzera stāvokļa cēloni:

• Vairogdziedzera peroksidāzes antiviela
• Tireoglobulīna antiviela
• TRAb (vairogdziedzera receptorus stimulējošas antivielas)

Piemēram, sievietei ar hipotireozi, kuras rezultāti ir pozitīvi pret vairogdziedzera peroksidāzes un/vai antitireoglobulīna antivielām, var būt autoimūns Hašimoto tireoidīts (hronisks limfocītu tireoidīts vai hronisks vairogdziedzera iekaisums). (3)

Citi testi ietver:

• Kakla ultraskaņa- lai pārbaudītu iekaisumu vai mezgliņus (augšanu)
• RAIU (radioaktīvā joda uzņemšana)– mēra radioaktīvā joda daudzumu, ko absorbē vairogdziedzeris

Kad pēcdzemdību vairogdziedzera līmenis jāpārbauda?

Augsta riska māmiņām trīs un sešus mēnešus pēc dzemdībām ir jāpārbauda vairogdziedzera hormonu līmenis (TSH un reflekss FT4). (1)

Eksperti iesaka katru gadu veikt TSH (vairogdziedzeri stimulējošā hormona) testus, ja jums ir bijis pēcdzemdību tireoidīts. (1)

Papildu skrīnings nav nepieciešams eitireoīdām mātēm (ar normāli funkcionējošu vairogdziedzeri), kurām ir negatīvs TPO-Ab (vairogdziedzera peroksidāzes antiviela).

Pēcdzemdību tiroidīta veidi

Klasika

Apmēram 25% PPT gadījumu sākas ar vieglu hipertireozi jebkurā laikā pirmo sešu nedēļu laikā. Šajā tireotoksiskajā fāzē jūsu iekaisušie dziedzeri atbrīvo pārāk daudz hormonu. Tas izraisa tirotoksikozi (augstu vairogdziedzera hormonu līmeni asinīs). (3)

Tam seko viegla hipotireoze, kas var ilgt vairākus mēnešus. (3)

Vairogdziedzera darbība galu galā normalizējas (eivairogdziedzera fāze) pirmā gada beigās pēc dzemdībām. (4)

Izolēta tirotoksikoze

Apmēram 30–32% pacientu, kuriem ir PPT, var rasties hipertireoze, kas sākas aptuveni divus un sešus mēnešus pēc dzemdībām. Tomēr atšķirībā no klasiskās PPT tas notiek bez hipotireozes. (3) (4)

Tas tiek atrisināts pēc vairogdziedzera darbības normalizēšanas.

Izolēta hipotireoze

Apmēram 43–48% mammu ar PPT attīstās pavājināta vairogdziedzera darbība vai viegla hipotireoze. Tas var sākties divus līdz trīs mēnešus pēc dzemdībām un ilgt līdz 12 mēnešiem. (3) (4)

Tas izzūd, tiklīdz jūsu vairogdziedzera darbība ir normalizēta.

cool girl names

Kādi ir pēcdzemdību tiroidīta simptomi?

Paaugstināta vairogdziedzera darbība (hipertireoze)

Paaugstināta vairogdziedzera pazīmes: (3)

• Sirdsklauves (ātra sirdsdarbība)
• Silta sajūta
• Muskuļu vājums
• Siltuma nepanesamība
• Nervozitāte
• Trauksme
• Fokusa zudums
• Svara zudums

Vairogdziedzera darbības traucējumi (hipotireoze)

Pazīmes par pavājinātu vairogdziedzera darbību: (5)

• Nogurums( nogurums vaienerģijas trūkums)
• Muskuļu krampji
• Sausa āda
• Aizcietējums
• Atmiņas zudums
• Aukstuma nepanesamība (piemēram, grūtības tikt galā ar aukstu laiku)
• Vājums
• Svara pieaugums

Kā es varu novērst pēcdzemdību tireoidītu?

Klīniskais pētījums 2007. gadāKlīniskais žurnāls Endokrinoloģija un Metabolismsparādīja, ka selēns var samazināt PPT risku un pastāvīgu hipotireozi. (7)

Pētījuma subjekti saņēma 200 mikrogramus selenometionīna dienā.

Tomēr ATA (Amerikas vairogdziedzera asociācija) gaida vairāk pētījumu ar līdzīgiem rezultātiem, pirms ieteiks selēnu visām grūtniecēm, kurām ir pozitīvs vairogdziedzera autoantivielu tests. (3) (5)

Ir svarīgi atzīmēt, ka, lai gan ārsti iesakajoda papildināšana grūtniecības laikālai nodrošinātu normālu vairogdziedzera darbību jums un jūsu mazulim, pētījumi liecina, ka tas var nenovērst PPT. (5)

Vai pēcdzemdību tireoidītu var izārstēt?

Jā.Ēteriskās eļļas vairogdziedzera atbalstam un jogaiir dažas holistiskas metodes, kas palīdz pārvaldīt vairogdziedzera stāvokli un tā simptomus. Ir arī daudz medikamentu vairogdziedzera disfunkcijas problēmām (apspriests tālāk).

Pēcdzemdību tiroidīta ārstēšanas iespējas

Hipertireozes ārstēšana

Pretvairogdziedzera zāles ārstē hipertireoīdo stāvokli, jo tās nomāc vairogdziedzera darbību. Deva var atšķirties atkarībā no simptomiem un stāvokļa.

Daži pētījumi liecina, ka MMI (metimazols) var būt labāka alternatīva PTU (propiltiouracilam). Tam var būt mazāk blakusparādību, piemēram, vaskulīts (asinsvadu iekaisums) vai hepatotoksicitāte (aknu bojājums). (8)

Eksperti iesaka 30 mg MMI vai 450 mg PTU kā maksimālo pretvairogdziedzera zāļu devu dienā sievietēm, kas baro bērnu ar krūti. (1)

Ja Jums ir vairogdziedzera slimība, lūdzu, konsultējieties ar savu ārstu, jo ārstēšanas iespējas un devas katrai sievietei būs atšķirīgas.

Tā kā pastāv bažas, ka pretvairogdziedzera zāles var nonākt jūsu mazulim ar mātes pienu, ārsts var izvēlēties beta blokatorus (ar mazāko iespējamo devu), lai ārstētu simptomus, nevis ārstētu jūsu stāvokli. (9)

Šīs zāles palīdz samazināt jūsusirdsdarbība, trīce,trauksme, uniekaisuma simptomi. Beta blokatoru piemēri:

• Metoprolols
• Propranolols
• Atenolols

Hipotireozes ārstēšana

Šeit ir hipotireozes fāzes ārstēšanas plāna paraugs: (3)

• Levotiroksīns– Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt šīs vairogdziedzera hormonu zāles, īpaši, ja Jūsu TSH līmenis ir augstāks par 10 mIU/l vai Jums ir smagi hipotireozes simptomi.
• Regulāra uzraudzība– Kad TSH līmenis ir mazāks par 10 mIU/l, jums var nebūt nepieciešama ārstēšana. Tomēr jums būs jāveic regulāri TSH līmeņa testi ik pēc četrām līdz astoņām nedēļām, līdz jūsu vairogdziedzera darbība atgriezīsies normālā stāvoklī.
• Levotiroksīns (samazinājums)– Levotiroksīna devu pakāpeniski samazina aptuveni 6-12 mēnešus pēc ārstēšanas sākuma. Bet TSH līmeņa kontrole turpina pārbaudīt pastāvīgas hipotireozes pazīmes.
• Levotiroksīns (pagarināts)- Jums, iespējams, būs jāturpina lietot zāles, ja vēlaties grūtniecību šajā laikā, ja jau esat grūtniece vai barojat bērnu ar krūti. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par saviem plāniem.

Apsvērumi par zīdīšanu

Hipotireoze

Pētījumi liecina, ka vairogdziedzera hormonu aizstājēji var būt droši mātēm un zīdaiņiem, kas baro bērnu ar krūti. (3)

Hipertireoze

ATA iesaka izmantot mazāko iespējamo devu pretvairogdziedzera zālēm, jo ​​​​tās var nonākt mātes pienā.

Ir svarīgi arī pastāstīt savam pediatram, ka lietojat pretvairogdziedzera zāles, lai uzraudzītu mazuļa stāvokli vairogdziedzera funkcija .

Cik ilgi ilgst pēcdzemdību tireoidīts?

Pētījumu rezultāti ir pretrunīgi, taču tiek lēsts, ka 4–54% māšu ar PPT joprojām var būt hipotireoze līdz pirmā pēcdzemdību gada beigām. (5)

Vai pēcdzemdību tireoidīts ir pastāvīgs?

Ne vienmēr, bet ilgtermiņa novērošanas pētījumiem ir līdzīgi rezultāti: aptuveni 20–40% mammu ar PPT nākamo 3–12 gadu laikā attīstījās pastāvīga hipotireoze. (5)

PPT un pēcdzemdību depresija

Pētījumi par attiecībām starp PPT unpēcdzemdību depresijair dažādi rezultāti. Tomēr vairogdziedzera hormonu līmenis un funkcionālie testi var palīdzēt izslēgt PPT PPD diagnozei, jo tiem ir līdzīgi simptomi. (3)

Pamatojoties uz pašreizējām vadlīnijām, sievietēm ar pēcdzemdību depresijas simptomiem tiek veikti TSH, FT4 un TPO-Ab testi. (1)

Dalieties Ar Draugiem: